新変異株”KP.3”の出現によりコロナ感染者が増加していることから、コロナの治療薬が話題になることも多い。入院や死亡を防ぐことができれば、服用したいところであるが、3月に支援策が終了し、医療費が自己負担となったことから高額な治療薬に二の足を踏む患者も多い。

ところで、わが国で使用可能なコロナ治療薬の中では、ラゲブリオ（モルヌピラビル）が最もよく処方されている。2023年の売り上げは1,487億円で、全医薬品のなかでも、キイトルーダに次いで第2位であった。ラゲブリオの1日薬価は18,862円なので、5日間投与すると94,000円、3割負担で自己負担額は28,200円である。

MSD製薬HPより

ラゲブリオは米国エモリー大学発のベンチャー会社によって見いだされ、MSD社が開発した薬剤である。RNAポリメラーゼを阻害することにより、ウイルスRNAの配列に変異を導入して、ウイルスの増殖を抑制する。動物実験で、催奇性や胎児致死がみられたことより、妊婦や妊娠の可能性のある女性には禁忌である。

ラゲブリオの申請は、日本を含む20カ国が参加したMOVe-OUT試験の結果に基づいて行われ、わが国では2021年12月24日に特例承認された。MOVe-OUT試験は、軽症・中等症でワクチン接種歴のない成人患者を対象としており、症例が登録されたのが2021年5月から9月だったので、対象となった流行株はミュー株、デルタ株、ガンマ株で、オミクロン株による感染は含まれていない。（表1）

表1　ラゲブリオに対する無作為割付試験の概要